INTRODUCCIÓN

Las aulas hospitalarias reciben este nombre por ser escenarios que se encuentran en un ambiente hospitalario y su innovación pedagógica (Bernal, 2012). A nivel internacional, en Europa se encuentra establecido en el marco normativo, según lo manifiesta (García, 2012. p.3)

La Pedagogía Hospitalaria se encuentra en la Carta Europea de los Derechos del Niño Hospitalizado, aprobada por el Parlamento Europeo en 1986, en el que se reconoce el derecho de todo niño a proseguir su formación escolar durante su permanencia en el hospital, y en la Asociación Europea de Pedagogos Hospitalarios (HOPE), con sede en Bruselas. (Carta Europea sobre los Derechos de los Niños Hospitalizados. Resolución del Parlamento Europeo Doc. A 2-25/86, DOCE 13 de mayo de 1986)

En Latinoamérica, países como México, Costa Rica, Guatemala, Argentina, Chile y Perú han desarrollado las escuelas hospitalarias con el objetivo de promover los derechos educativos de los niños en situación de enfermedad, a través de trabajos de investigación, además de organizar las Jornadas Nacionales e Internacionales sobre Pedagogía Hospitalaria y el Derecho a la Educación del Niño Hospitalizado. (Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura [UNESCO], 2006).

A nivel nacional se encuentra la Fundación Cardioinfantil, el Hospital de la Misericordia, la Fundación Telefónica y la Fundación HOMI, en asocio con las Secretarías Distritales de Salud y de Educación en Bogotá, vienen implementado la propuesta de Aulas Hospitalarias desde 2010; la propuesta dio como resultado que para el año 2014 más de 13.000 estudiantes fueron atendidos (Martínez, et. Al, 2016). Otra de las instituciones en contar con aula hospitalaria en Colombia es el Instituto Nacional de Cancerología, experiencia que tiene 10 años; es la primera y única aula, en este momento, en contar con el aval oficial de la Secretaría de Educación del Distrito, para promover niños de un grado escolar a otro para educación preescolar y básica primaria

Los niños y jóvenes que padecen enfermedades crónicas como cáncer o problemas renales y que requieren hospitalización debido a los largos períodos de convalecencia, se ven obligados a dejar de lado su aprendizaje escolar. Ellos son apoyados por los padres de familia, quienes son los encargados de ayudarlos a realizar la mayor parte de sus actividades, de ocuparles el tiempo, de entretenerlos, de escucharlos y de darles orientación, sea positiva o negativa frente a lo que ellos viven. Además de esto, comparten su tiempo con los médicos y los enfermeros, ya que por sus tratamientos necesitan apoyo y orientación, vinculando así la parte psicológica, según lo manifiesta Garrido, et al. (2021); en donde se puede ofrecer una intervención individual o colectiva, porque puede llegar a sus padres también.

Esta intervención se consigue a través de la Pedagogía Hospitalaria, la cual permite continuar su proceso educativo, realizar actividades lúdicas, brindar una orientación familiar y personal. Esta acción se consigue a través de un formador de aula hospitalaria, quien se debe interesar por romper los paradigmas en la educación con metodologías tradicionales. Es decir, debe ser alguien flexible frente al alcance y límites de las metas que se propongan, como lo menciona Fernández (2000), al identificar la importancia de una estrecha coordinación para que todos los profesionales involucrados en el cuidado de los niños enfermos puedan trabajar en equipo para brindar una atención integrada. Vemos entonces la relevancia y la necesidad de interacción que se debe tener con los padres de familia, o en su defecto con los cuidadores, vinculando al cuerpo médico para identificar necesidades de aprendizaje frente a sus cuidados, tratamientos y ser un verdadero apoyo para el niño y su familia. Como orienta (Del Valle y Villanezo, 1993, p.141) aclaran que:

La Pedagogía Hospitalaria no es una ciencia cerrada, sino multidisciplinar, que se encuentra todavía delimitando su objetivo de estudio para dar respuesta a aquellas situaciones que, en la conjunción de los ámbitos sanitarios y educativos, la sociedad va demandando, haciéndose igualmente necesarios programas de atención al niño convaleciente.

Los educadores no solo ayudan, sino que además brindan una educación de calidad, lo que es un reto porque se debe tener en cuenta la realidad por la que atraviesa el niño o joven hospitalizado, situación que está cargada de factores negativos de todo tipo.

Otro factor de riesgo que vive es la ruptura de su ambiente familiar y social. Se vive una separación brusca de juegos, de interacción con sus amigos, su estudio y familia, para un ingreso forzado a un centro médico en donde para él (niño o joven enfermo) no es fácil integrarse a una conversación, no tiene sitios de juegos, de esparcimiento que le permitan la socialización con sus semejantes, además de sentir miedo, zozobra frente a lo que le ocurre y comienza a sentir tristeza, aburrimiento, a ser una persona individualista, sin olvidar la percepción que tiene su familia frente a él (Jiliberto, 2023).

Estos factores de riesgos que se encontraron a lo largo de la investigación, y teniendo en cuenta que lo que se desea es que esta situación de enfermedad pase a ser una experiencia constructivista y se dé oportunidad a la expresión, a la comunicación de lo que vive y desea aprender, lleva a mirar con más exactitud que la metodología acertada es la mixta, que involucre la escucha, el trabajo cooperativo, y además le permita al niño o joven enfermo alcanzar mejor su etapa educativa llevándolo a la igualdad que tiene todo ser humano a la educación con calidad (Koller y Stoddart, 2021).

Con esto se orienta para que se trabaje con la metodología de Emilia Reggio, donde se toma a los niños como constructores de su conocimiento, donde nos orienta que “si los niños tienen verdaderos derechos, entonces deben tener las oportunidades para desarrollar sus inteligencias y poder estar listos para el éxito" (Reggio, 2007, párr.1), y es lo que se quiere cambiar con la creación de las Aulas Hospitalarias, proponiendo que el niño sea el constructor de conocimiento, identidad y cultura, buscando que esta experiencia sea tan fuerte que a pesar de su estado de salud no se convierta en un obstáculo que lo separe de su proceso de pertenecer a su cultura.

Es pertinente resaltar a Hawrylak y Rubio (2014) quienes reflexionan sobre las necesidades educativas de los niños con enfermedades crónicas, que permanecen largo periodo de tiempo internados.

Los recientes estudios sobre el colectivo del alumnado con Enfermedades Minoritarias ponen de manifiesto que tienen necesidades sanitarias, sociales y educativas, y que estas deben ser satisfechas tanto por los correspondientes servicios sanitarios como por los servicios sociales y educativos, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los afectados por estas enfermedades y la de sus familias. (Tomberli y Ciucci, 2021, p.10,11)

MÉTODO

En este trabajo de investigación se utilizan estrategias propias del enfoque cualitativo, en donde se procura entrar en la realidad con el fin de conocerla, comprenderla, describirla y analizarla, según Hernández y Mendoza (2018). Se adopta un diseño descriptivo, y se procede mediante la aplicación de una entrevista semiestructurada a los padres.

La obtención de la información se hizo a través de la técnica de la observación no participante, para lo cual se diseñó una guía de observación. El objetivo de la observación es establecer el diagnóstico de la situación de los niños en términos de su condición educativa dentro de la institución hospitalaria, y de ese modo identificar si existe o no la necesidad de establecer aulas hospitalarias en las instituciones estudiadas.

Se observa a los niños y su comportamiento, y se registra la información obtenida para su posterior análisis. La observación que se hace a los niños es no participante, porque la investigadora no tiene autorización de dialogar con ellos, aunque son ellos los sujetos con el hecho o fenómeno que trata de investigar, en este caso, la situación escolar de los niños.

Este diseño permite identificar y considerar, para efectos de la investigación, los juicios, las opiniones y las reacciones, no solo de los padres, sino también de los niños. La observación es no participante, dado que, en este caso, a pesar que la investigadora está cerca de los niños, la información se obtiene sin intervenir con ellos ni con sus padres, y tampoco con los hechos que ocurren en el contexto de la hospitalización. Se realiza de manera estructurada, puesto que para realizarla se acude al uso de una técnica como es la observación de campo, dado que se realiza en lugares donde ocurren los hechos o fenómenos investigados, en este caso, en el hospital y en la clínica, y no en un laboratorio o en un grupo controlado. Se trabajó con una población de niños hospitalizados en el Hospital Universitario y la Clínica Uros de la ciudad de Neiva, incluyendo a los padres y los profesionales de la salud encargados de su tratamiento y cuidado.

El muestreo utilizado para seleccionar a los sujetos fue no probabilístico por conveniencia, dado que se decidió trabajar con los niños que se encontraban hospitalizados en el desarrollo de trabajo de campo de la investigación. El momento en que se hizo la investigación dependió de la concesión de permisos por parte de la administración de los centros hospitalarios, de tal modo que la selección de las horas de la observación y la aplicación de los instrumentos no se hizo al libre albedrío, sino obedeciendo a las políticas de los centros hospitalarios.

Se decidió vincular a niños hospitalizados durante el periodo de estudio, comprendido entre el 1 de mayo y el 10 de agosto de 2018. La muestra estuvo constituida por 30 niños del Hospital Universitario Hernando Moncaleano de la ciudad de Neiva y 15 niños de la Clínica Uros de la misma ciudad. El primero es una Empresa Social del Estado, por lo tanto, se trata de una entidad de carácter estatal, y la segunda es una clínica privada.

En el estudio se incluyeron los niños que se encontraban hospitalizados en ese momento y que estaban en edad escolar, esto es, de los 5 a los 17 años. Para este caso en particular, se decidió enfocar el estudio en los niños que por edad corresponden a los grados de primaria y bachillerato (5 a 15 años), sin embargo, se incluyeron unos pocos adolescentes de 16 y 17 años, debido a su condición de salud, aún debían terminar su bachillerato y que por lo tanto serían estudiantes potenciales de las aulas hospitalarias, si se llegaran a implementar.

Se incluyó en el estudio a 30 de familias, las cuales se escogieron al azar, atendiendo su disponibilidad de tiempo y predisposición para participar, y se les hizo una entrevista semiestructurada. Se incluyeron también 11 miembros del personal profesional de la salud, de los cuales seis son médicos, cinco son enfermeras, a quienes también se les aplicó una entrevista semiestructurada.

La información sobre la situación de los niños en términos de su condición de escolaridad fue extraída de las entrevistas con los padres, la cual se aplicó a un grupo de ocho familias que tienen niños en la unidad cancerológica y renal del Hospital Universitario y la Clínica Uros. Adicional a lo anterior, se obtuvo información a partir de los registros de las instituciones incluidas en el estudio, sobre el número de niños internos y los periodos de hospitalización.

Dentro de los instrumentos aplicados, tenemos las entrevistas semiestructuradas dirigido a los padres o representantes de niños hospitalizados. Fue elaborado y aplicado con el propósito de obtener información sobre el conocimiento que tienen los padres en relación a la atención educativa y a los cuidados de la salud de sus hijos en el contexto hospitalario. Y entrevista semiestructurada dirigida al personal especialista. El propósito del instrumento es obtener información sobre la percepción que tiene el personal médico en relación con la atención educativa del niño en el contexto hospitalario.

Información extraída de las entrevistas realizadas a los padres y de los registros del Hospital Universitario Hernando Moncaleano. De los 30 niños con enfermedades crónicas relacionadas con el cáncer y problemas renales internados en el centro hospitalario, un total de 16 son niños y 14 son niñas, lo que indica una distribución porcentual de 53,3 y el 46,7 respectivamente.

Las edades están distribuidas entre los 6 y los 17 años, el grupo que predomina es el de los niños de 6 a los 10 años. Con relación a la permanencia en el hospital, los periodos de hospitalización varían ente menos de un mes hasta los seis meses y más, siendo el rango más predominante entre los 30 y 90 días. De 30 de los niños internados en el Hospital Universitario incluidos en el estudio, 22 padecían de cáncer y 8 de problemas renales. Ver tabla 1.

De la información extraída de las entrevistas realizadas a los padres y de los registros de la Clínica Uros, de los 15 niños con enfermedades crónicas relacionadas con el cáncer y problemas renales hospitalizados, nueve son niños y seis son niñas, lo que equivale a un 60% de niños y un 40% de niñas. Las edades están distribuidas entre los 6 y los 17 años, el grupo que predomina es el de los niños de 6 a los 10 años. De 15 de los niños internados en la Clínica y que fueron incluidos en el estudio, nueve padecían de cáncer y seis de problemas renales. Ver tabla 2.

Al igual que en el Hospital Universitario, no se tomaron en cuenta otras enfermedades; por lo general, estas no originan periodos largos de hospitalización. A partir de la observación cualitativa, y de acuerdo con la entrevista semiestructurada con los padres, se evidenció que los niños no reciben educación formal dentro del centro hospitalario, ni tampoco se evidencia algún tipo de relación entre las instituciones educativas de los niños y el centro médico.

Teniendo en cuenta la información recopilada se determina que, en relación con la permanencia en las dos instituciones de salud, los periodos de hospitalización varían entre menos de un mes hasta los seis meses y más, siendo el rango más predominante ente los 30 a 90 días. Ver gráfico 1.

Con relación al diagnóstico de enfermedades crónicas de los niños en edad escolar, según el estudio realizado en las dos instituciones de salud de la ciudad de Neiva, a los 45 internados tanto en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano como en la Clínica Uros, y que fueron incluidos en la investigación, 31 padecían de cáncer y 14 de problemas renales. Ver gráfico 2.

RESULTADOS

Se realizó un estudio en la capital del Huila, Neiva, para determinar la importancia de la creación de las aulas hospitalarias, y se encontró que la falta de esta figura hace que los niños y niñas queden aislados de sus sistemas educativos, dejándolos dentro de una población excluida de uno de los derechos fundamentales como es la educación.

La muestra que se obtuvo fue de una población de 45 niños-niñas, en la que se evidencia que la permanencia más alta de hospitalización está de 1 a 6 meses, con un porcentaje de 78%, y una vez dados de alta quedan hospitalizados en sus hogares, dejándolos en un ambiente de aislamiento lejos de sus entornos sociales como colegios, escuelas, espacios de recreación, parques, cuadras de sus casas en donde se encuentra con los de su mismo género.

Obteniendo unos resultados que se identificaron repuestas de los encuestados, en donde se pudo evidenciar que el 70% de los padres orientaron la necesidad inminente de que se continúe con la etapa del desarrollo escolar, para así evitar el aislamiento y el atraso educativo; además, el 100% de los padres identificaron que es necesario retirar a sus hijos del sistema de educación tradicional e integrar una nueva metodología de enseñanza, en donde se tenga en cuenta sus circunstancias de salud, para que no queden atrasados en sus procesos académicos.

De igual forma, se evidenció que el 100% del personal médico encuestado ve muy necesaria la creación de un espacio pedagógico en el cual se facilite su cuidado y continuidad escolar de los niños, orientando además en un 80% sobre el aislamiento de los niños rompiendo con su actividad escolar, y considera que estos están dentro del rango del 10% de padecer riesgo emocional.

Factores de riesgo

Al realizar el proceso de investigación se evidencia que los niños y niñas tienen un gran riesgo psicológico que los puede afectar, al estar aislados y lejos de los suyos; con esto se puede reconocer que manifiestan estados emocionales de aburrimiento y de ansiedad, y en muchos casos llevándolos a la parte de delirio que los aleja de su realidad, de su entorno y sobre todo de sus pares, esto es un 80%, ya que se encontró que muchos de los padres de familia alejan a sus hijos, debido a los cuidados de salud que se deben tener.

Proceso escolar

Es necesario y fundamental la búsqueda de un ambiente o espacio destinado dentro de la institución de salud o lugar cercano en el que los niños puedan verse, interactuar y socializar con su otro, y que puedan evidenciar que su realidad no es solo de ellos, sino que tienen una historia de salud muy parecida, generando mejoramiento anímico y de comprensión de la enseñanza.

El modelo pedagógico

Se requiere un modelo pedagógico e innovador híbrido que permita desarrollar unos resultados de aprendizaje inclusivo que fortalezcan las habilidades cognitivas y sociales de los niños en el micro currículo académico, buscando responder a la diversidad y necesidades de los estudiantes; además de permitir al niño salir de su esquema emocional y darle la tranquilidad de continuar su vida de forma normal. Los padres de familia afirman que sus hijos merecen un espacio de aprendizaje de calidad en el que logren aprender lo que requieren para su proceso escolar, donde al finalizar su tratamiento puedan continuar y así mejorar su futuro.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN

El enfoque principal para este proyecto investigativo parte de un modelo pedagógico e innovador híbrido que representa factores académicos y psicosociales para favorecer la continuidad escolar de la población de educación básica en condición de hospitalización.

El impacto al realizar el proceso de investigación se evidencia que los niños y niñas tienen un gran riesgo psicológico que los puede afectar, al estar aislados y lejos de los suyos; por tanto, el desarrollo de los resultados de aprendizaje inclusivo fortalece las habilidades cognitivas y sociales de los niños en el micro currículo académico. Las necesidades educativas especiales abarcan a la mayoría de las áreas curriculares y cambian en función de la naturaleza, del desarrollo o de las fases de las enfermedades, según Garrido et al. (2021).

Una vez realizada la pertinente investigación sobre diferentes aspectos de la pedagogía en las aulas hospitalarias y lo que ellas conllevan, se ha llegado a las siguientes conclusiones:

Un 50 % de la población objeto de estudio no identifica qué son las aulas hospitalarias, no tiene una idea clara de sus beneficios para sus hijos y un 50% reconoce la importancia de las aulas en donde la metodología puede ser lúdica para mejorar las necesidades educativas y emocionales.

El 70% de los padres de familia coinciden que necesitan un espacio pedagógico para cambiar su realidad, además de vincularlo al sistema educativo que en su totalidad se encuentra desvinculado. El 30% del personal hospitalario coincide que además de estas necesidades se debe formar un equipo multidisciplinario, que lleve a fortalecer la metodología propuesta.

Se comprobó que las actividades cognitivas de los niños, niñas y adolescentes interfieren en los procesos de adquisición en habilidades que les permitan mejorar las condiciones de interacción con su entorno social y académico.

Se estableció que la falta de oportunidad de pertenecer a un sistema educativo afecta la autonomía en su aprendizaje y, en consecuencia, trae la ruptura de una metodología que los lleve a escuchar y hacer escuchados, además de no trabajar en equipo, dando como resultado seres individualistas.

La propuesta de la metodología debe apoyarse en un modelo pedagógico que permita acoger los factores de riesgos en los que se encuentran los niños, niñas y adolescentes desde una corriente constructivista en donde se vinculen acciones pedagógicas que permitan adecuaciones frente a su contexto donde se respete los ritmos de aprendizaje.

La coordinación existente entre los tres dominios que rodean la hospitalización infantil (familia, escuela y educador) es fundamental. Las aulas del hospital se enfocan en lograr un buen progreso académico para los niños mientras están allí, en lugar de ser dictadas por el horario diario. Tenemos una base externa. Las aulas hospitalarias tienen un modelo de enseñanza abierto y flexible; además de atención sanitaria, reciben apoyo psicológico y educativo, se cuenta con personal cualificado en el ámbito de la educación responsable de los servicios educativos.

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